ลงทะเบียนฉีดวัคซีน โควิด 19
» เพิ่มข้อมูล
อำเภอ :
- เลือกอำเภอ -
เมืองตราด
คลองใหญ่
เขาสมิง
บ่อไร่
แหลมงอบ
เกาะกูด
เกาะช้าง
ตำบล :
- เลือกตำบล -
หมู่ :
คำนำหน้า :
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ :
*
สกุล :
*
วันที่เกิด :
เลขบัตรประชาชน :
*
เบอร์โทรศัพท์มือถือ :
*
ประสงค์รับวัคซีน :
รับ
ไม่รับ
ชื่อสถานที่ให้บริการฉีดวัคซีน :
--กรุณาเลือก--
โรงพยาบาลตราด
โรงพยาบาลคลองใหญ่
โรงพยาบาลเขาสมิง
โรงพยาบาลบ่อไร่
โรงพยาบาลแหลมงอบ
โรงพยาบาลเกาะกูด
โรงพยาบาลเกาะช้าง
บันทึก
programmer by : danai leerat